來(lái)源：中國(guó)紀(jì)檢監(jiān)察報(bào)發(fā)布時(shí)間：2018-12-09 08:12:24
????“與50年前出生的那一代人相比，今天出生的中國(guó)人預(yù)期可以多活30多年。”這組數(shù)據(jù)來(lái)自2016年世界銀行、世界衛(wèi)生組織和我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委（現(xiàn)為國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)）等共同發(fā)布的醫(yī)改聯(lián)合研究報(bào)告。而創(chuàng)造這巨大的“健康紅利”，我們只用了發(fā)達(dá)國(guó)家一半的時(shí)間。
????從“能看上病”到“看得起病”，從“看得好病”到“不得病”，改革開(kāi)放40年來(lái)中國(guó)的醫(yī)療條件和中國(guó)人的健康水平大幅提升。特別是黨的十八大以來(lái)，醫(yī)療領(lǐng)域改革大踏步邁進(jìn)，保障人民群眾身體健康成為黨和政府施政的優(yōu)先選項(xiàng)之一，“健康中國(guó)”正成為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)的有力支撐。
????從“挽起褲腿下田，背上藥箱看病”到“機(jī)器人搭檔做手術(shù)”
????“赤腳醫(yī)生”，對(duì)于今天很多人來(lái)說(shuō)只是個(gè)遙遠(yuǎn)的稱(chēng)謂，但對(duì)四川省樂(lè)至縣踏水村70歲的楊序銀老人來(lái)說(shuō)，卻是一段特殊的經(jīng)歷。
????1971年，23歲的楊序銀因?yàn)樽x過(guò)點(diǎn)書(shū)，被鄉(xiāng)上的衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)選中到區(qū)里培訓(xùn)。僅僅學(xué)習(xí)了三個(gè)月，他就回到村里開(kāi)始了“挽起褲腿下田，背上藥箱看病”的“半農(nóng)半醫(yī)”生涯。
????當(dāng)年，受條件所限，沒(méi)有健全的醫(yī)療體系，像楊序銀這樣的“赤腳醫(yī)生”遍布全國(guó)鄉(xiāng)村，一定程度上解決了農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥的燃眉之急。
????“出診就隨身帶個(gè)箱子，能夠使用的醫(yī)用器械和藥品很匱乏，‘赤腳醫(yī)生’最常用的就是銀針和草藥。”楊序銀回憶，即使鄉(xiāng)鎮(zhèn)也幾乎沒(méi)有“像樣”的診斷設(shè)備和技術(shù)。
????說(shuō)起現(xiàn)在的醫(yī)療條件，“大醫(yī)院、小醫(yī)院、衛(wèi)生所各地都有，還全是高科技”，早已轉(zhuǎn)行的楊序銀說(shuō)，“B超、CT、核磁共振、血?dú)夥治鰞x這些，以前連做夢(mèng)都想不到。”
????改革開(kāi)放以來(lái)，國(guó)家對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的財(cái)政投入不斷加大，2017年全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算達(dá)1.4萬(wàn)億元，占全國(guó)財(cái)政支出的7.2%，是醫(yī)改啟動(dòng)前2008年的4.4倍。巨額投入為醫(yī)療體系的不斷完善提供了有力保障。2017年底，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)約達(dá)98.6萬(wàn)個(gè)，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)93.3萬(wàn)個(gè)；全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)1174.9萬(wàn)，其中衛(wèi)生技術(shù)人員898.8萬(wàn)，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師339萬(wàn)。
????20世紀(jì)80年代中期開(kāi)始從醫(yī)的江蘇省南京市鼓樓醫(yī)院心胸外科主任王東進(jìn)，則親身見(jiàn)證了醫(yī)療技術(shù)的飛躍。
????王東進(jìn)剛進(jìn)入大學(xué)學(xué)醫(yī)時(shí)，歐美最新的醫(yī)學(xué)雜志都要等上一年才能在大型圖書(shū)館看到。1986年，王東進(jìn)進(jìn)入全國(guó)一流水平的北京阜外醫(yī)院心胸外科工作。在那里，才有其他醫(yī)院都很少見(jiàn)的進(jìn)口呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、體外循環(huán)機(jī)等先進(jìn)設(shè)備。到了2010年，進(jìn)口呼吸機(jī)已成為很多縣級(jí)醫(yī)院的標(biāo)配。醫(yī)生們出國(guó)交流學(xué)習(xí)也成了家常便飯。
????2016年年底，機(jī)器人“達(dá)芬奇”在鼓樓醫(yī)院上崗。“原先需要開(kāi)胸鋸骨的很多大手術(shù)，在‘達(dá)芬奇’的助力下，用微創(chuàng)就可以解決。”王東進(jìn)說(shuō)，“當(dāng)年哪能想到，有一天做手術(shù)會(huì)和機(jī)器人搭檔。”
????“改革開(kāi)放40年來(lái)，醫(yī)療服務(wù)體系最為突出的成就之一是醫(yī)療資源尤其是硬件資源快速增長(zhǎng)。”中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)朱恒鵬介紹。
????有了經(jīng)濟(jì)和科技的支撐，醫(yī)療基礎(chǔ)研究、診斷工具和藥物研發(fā)等方面都取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展。無(wú)創(chuàng)影像技術(shù)、基因技術(shù)、干細(xì)胞、靶向治療、微波技術(shù)、電磁診斷等創(chuàng)新性技術(shù)不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療呈現(xiàn)出前所未有的發(fā)展勢(shì)頭。
????從“小病拖、大病扛”到“看病不再那么難”
????“急救車(chē)一響，一頭豬白養(yǎng)”“住上一次院，一年活白干”，上世紀(jì)末，這些在農(nóng)村廣泛流行的諺語(yǔ)，是一些農(nóng)民因病返貧的真實(shí)寫(xiě)照。
????“以前看個(gè)病得掂量掂量自己的錢(qián)袋，所以很多人都是小病拖、大病扛。但現(xiàn)在不用擔(dān)心了，后顧之憂(yōu)解決了。”內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市城關(guān)鎮(zhèn)的村民李栓柱對(duì)此深有體會(huì)。2016年，李栓柱因患直腸腫瘤住進(jìn)了醫(yī)院，一個(gè)月下來(lái)，住院費(fèi)就要16萬(wàn)多元，但新農(nóng)合和大病保險(xiǎn)分別為他報(bào)銷(xiāo)了6.95萬(wàn)元和6.31萬(wàn)元。
????為李栓柱解決后顧之憂(yōu)的，是我國(guó)織就的全世界最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。
????1998年，我國(guó)開(kāi)始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；2002年，開(kāi)始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；2007年開(kāi)始建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；2008年，新農(nóng)合制度實(shí)現(xiàn)了全覆蓋；2009年4月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，標(biāo)志著新一輪醫(yī)改正式啟航；2012年，啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度試點(diǎn)建設(shè)；2016年，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合進(jìn)行整合；2017年，我國(guó)織起了世界上最大的全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)，三項(xiàng)基本醫(yī)保制度參保人數(shù)超過(guò)13億，參保率穩(wěn)固在95%以上。
????在編織醫(yī)保大網(wǎng)的同時(shí)，“掛號(hào)起五更，排隊(duì)一條龍”“等待兩小時(shí)，看病兩分鐘”等就醫(yī)秩序混亂、醫(yī)療效能低下的“疙瘩”也被一一化解。
????65歲的季老伯患有高血壓等慢性病，以前一犯病就要到江蘇省無(wú)錫市中心的大醫(yī)院去看病住院，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。自從家門(mén)口的江海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與無(wú)錫二院成立醫(yī)聯(lián)體，實(shí)施分級(jí)診療后，他覺(jué)得“看病不再那么難了”。
????2017年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)指導(dǎo)意見(jiàn)，全面啟動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療資源下沉，病人雙向轉(zhuǎn)診，逐步緩解看病難。近年，全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生制度在全國(guó)推行，他們可以提供基礎(chǔ)的個(gè)性化醫(yī)療保障服務(wù)。醫(yī)療領(lǐng)域的“互聯(lián)網(wǎng)+”建設(shè)也在如火如荼地進(jìn)行，遠(yuǎn)程醫(yī)療、指尖醫(yī)療正走進(jìn)千家萬(wàn)戶(hù)，患者在電腦前或是通過(guò)手機(jī)就能輕松預(yù)約、掛號(hào)甚至問(wèn)診。
????2017年，國(guó)際著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)布了1990至2015年全球195個(gè)國(guó)家和地區(qū)的“醫(yī)療服務(wù)可及性和質(zhì)量指數(shù)”，中國(guó)的指數(shù)排名從110位提高到第60位，進(jìn)步幅度位居全球第3；2018年，《柳葉刀》再次發(fā)布指數(shù)，中國(guó)的排名已提高到2016年的第48位。
????從“以治病為中心”到“以健康為中心”
????“不管是出差還是旅游，選擇住宿時(shí)，我都會(huì)先看看有沒(méi)有游泳池。”北京的王先生為了增強(qiáng)體質(zhì)，已經(jīng)堅(jiān)持游泳6年，運(yùn)動(dòng)逐漸變成他生活的一部分。
????近些年來(lái)，熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人越來(lái)越多，很多人把健身看作一項(xiàng)時(shí)尚活動(dòng)，微博、微信等社交媒體上不少網(wǎng)友都熱衷于曬健身照；身邊的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和設(shè)施越來(lái)越多，完善的公共體育館、方便的社區(qū)活動(dòng)站、小區(qū)或者公園里各種各樣的運(yùn)動(dòng)器械，還有遍地開(kāi)花的健身房；運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇也越來(lái)越多，除了傳統(tǒng)項(xiàng)目，還有瑜伽、搏擊、滑雪、攀巖、沖浪等，以及最具“中國(guó)特色”的廣場(chǎng)舞……經(jīng)濟(jì)的發(fā)展給中國(guó)人的健康及觀(guān)念帶來(lái)的影響是全方位的。
????國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)人均預(yù)期壽命從1981年的67.8歲增長(zhǎng)到2017年的76.7歲，居民主要健康指標(biāo)總體上優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平。隨著健康意識(shí)的增強(qiáng)，人們更加追求生活質(zhì)量、關(guān)注健康安全，也對(duì)新時(shí)代的醫(yī)療服務(wù)水平提出更高的要求。
????順應(yīng)13億多人民的期盼，黨中央將對(duì)全民健康的關(guān)注和重視，融入國(guó)家戰(zhàn)略、融入所有政策——
????2015年10月，十八屆五中全會(huì)首次提出推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，“健康中國(guó)”上升為國(guó)家戰(zhàn)略；2016年8月，習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上明確指出：“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”；10月，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的公布，更是充分體現(xiàn)了黨和國(guó)家衛(wèi)生和健康工作的新思路，即從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模皇糯髨?bào)告不僅再次明確了“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”大健康觀(guān)的核心要義，還進(jìn)一步提升了大健康觀(guān)的地位與意義，即“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”。
????“健康不僅僅是治病，它的影響因素還包括經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式、生活方式、生活環(huán)境等等。”醫(yī)改專(zhuān)家、北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲說(shuō)。在黨中央將健康中國(guó)上升為國(guó)家戰(zhàn)略后，億萬(wàn)人民將能在更好的制度設(shè)計(jì)和公共服務(wù)中享有健康。
????（記者 張歡）