來源：河北省紀委監委網站發布時間：2021-09-14 10:03:22
根據省委巡視工作統一部署，省委第二巡視組于2020年7月19日至9月20日，對省醫療保障局黨組進行了常規巡視。10月17日，省委巡視組向省醫療保障局黨組反饋了巡視意見。按照巡視工作有關要求，現將巡視整改進展情況予以公布。
一、把巡視整改作為一項政治任務抓實抓好
（一）提高政治站位，堅決扛起巡視整改政治責任。省醫療保障局黨組高度重視巡視整改工作，堅決把做好巡視整改作為一項政治任務，作為推進我省醫保事業高質量發展的重要機遇，堅決扛起推動整改落實的政治責任，全面加強對巡視整改的組織領導，凝聚全局合力，堅決徹底完成巡視整改各項任務。多次召開局黨組會、黨組理論學習中心組學習會和全面從嚴治黨專題座談會，安排部署和調度巡視整改工作，推動巡視整改有力有序進行。2020年11月27日召開巡視整改專題民主生活會，班子成員從思想政治、履職能力、工作作風、意識形態、廉潔從政等5個方面，深入進行自我查擺、自我檢視、自我剖析，明確努力方向和整改措施，主動認領整改任務，全力推動整改落實。
（二）強化組織領導，建立推動巡視整改的責任體系。
成立由局黨組主要負責同志任組長的巡視整改領導小組，明確分工，壓實責任，全面加強對巡視整改工作的統一領導。研究制定《中共河北省醫療保障局黨組巡視反饋意見整改落實工作方案》，將巡視反饋的問題逐一確定牽頭領導、責任處室和責任人，明確完成時限和成果形式，實行臺賬管理，建立周報告制度，確保事事有人抓、件件有人管。
（三）加強工作調度，推動巡視整改各項措施落實落地。先后召開巡視整改動員部署會、行風自評問題整改會、黨組理論學習中心組（擴大）學習會、全面從嚴治黨座談會，對巡視整改工作進行研究調度。組織開展“不忘初心、牢記使命，重整行裝再出發”主題黨日活動，對巡視整改工作再動員。開展巡視反饋意見整改“回頭看”，推動巡視整改往深里走、往實里做。
（四）注重標本兼治，持續鞏固巡視整改工作成效。對照巡視反饋意見，堅持標本兼治、舉一反三，把問題整改與建立長效機制緊密結合，先后修訂完善《局黨組關于加強自身建設的意見》等33項規章制度和政策性文件，逐步形成了用制度管人理事束權的長效機制。
二、整改落實的成效
針對省委巡視反饋意見梳理出的4個方面14個具體問題，截至目前，已全部完成整改。
（一）關于“貫徹落實黨中央決策部署和省委深化醫療保障制度改革工作要求還不夠深入，解決人民群眾看病難看病貴問題成效不夠明顯”方面
1.關于“貫徹落實習近平總書記一定要管好用好醫保基金重要指示精神還不夠全面。在管好上用力多，在用好上用力少。存在慢性病認定、發證不及時沒有享受到醫保相關待遇”問題
（1）針對“在用好上用力少”問題。一是調整報銷政策。印發《關于進一步調整規范不同級別醫療機構住院報銷比例的通知》，各市均按要求調整了報銷政策，職工醫保一級、二級醫療機構報銷比例相差均不低于3%，最高達到10%，二級、三級醫療機構報銷比例相差均為5%，拉開了各級醫療機構間的報銷比例，引導患者有序就醫。二是加快建立城鄉居民醫保門診統籌制度，全省各統籌區全部建立了城鄉門診統籌制度，自2021年1月1日起正式實施。三是印發《關于將部分符合條件的醫院制劑納入河北省基本醫療保險和工傷保險支付范圍及統一醫保支付標準等事宜的通知》，將符合條件的醫院制劑納入我省醫保支付范圍，不斷滿足參保人員醫療保障需求。同時，做好政策宣傳解釋工作，加強醫保基金及醫療服務行為監管，有效減輕參保人員負擔。四是落實醫保資金結余留用政策，及時將醫保結余資金獎勵醫療機構。五是進一步提升慢性病待遇。增設門診慢性病、特殊病種類，同時將慢特病評審認定權限下放到定點醫療機構，推行門診慢性或特殊病網上申報認定，全省所有統籌區實現參保職工、居民門診慢性或特殊病網上隨時申報、醫療機構評審認定，為群眾提供了便捷高效的服務。
（2）針對“慢性病認定、發證不及時沒有享受到醫保相關待遇”問題。對慢性病認定、發證不及時問題全面整改，該問題已全部整改到位。舉一反三，進一步加強門診慢性病管理工作，實現貧困人口持社保卡去定點醫療機構就診，無需持門診慢性病證，即可享受門診慢性病報銷待遇。
2.關于“系統推進‘四醫聯動’改革創新還有不足。醫用耗材帶量采購還沒有破題，在深化醫藥服務供給側改革中的引領作用還不夠充分”問題
一是印發《河北省治理高值醫用耗材改革實施方案》，提出了治理高值醫用耗材的措施，推動形成以市場為主導的醫用耗材價格形成機制。二是為滿足全省醫保定點醫療機構醫用耗材采購使用需求，在河北省醫用耗材陽光采購平臺基礎上重建了河北省醫用器械集中采購平臺，為全品種掛網交易和低值耗材集中帶量采購做好了基礎工作。三是為讓患者盡早用上國家組織的冠脈支架中選結果，印發《關于印發落實國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用工作實施方案的通知》和《關于加快落實國家組織冠脈支架集中帶量采購落地工作的緊急通知》，2021年1月1日起落實國家組織的冠脈支架中選結果。四是落實京津冀人工晶體聯合帶量采購中選結果，以競價方式中標的產品平均降幅54%，以議價談判方式中標的產品平均降幅34%。五是從輸液器和留置針入手，開展低值醫用耗材的集中帶量采購，取得積極成效。
3.關于“實現應保盡保和優質醫療服務供給用力不夠”問題
（1）針對“全省還有部分群體沒有納入醫保范圍”問題。一是強力推進全民參保計劃，強化建檔立卡貧困人口、特殊困難群體、大中專學生、新生兒、退役軍人、短期季節性務工人員、靈活就業人員、被征地農民等重點人群參保繳費服務，確保應保盡保。二是召開全省全面推進基本醫療保險全民參保計劃工作電視電話會議，強化市縣政府主體責任，壓實鄉鎮（街道）、村（居）“兩委”直接責任，增強全民參保意識，將低保和重度殘疾人參保列為重點工作內容，參保資助實現應保盡保。
（2）針對“異地就醫門診直接結算試點醫院少”問題。一是督促指導各統籌區抓緊開通異地就醫門診直接結算，進行系統改造聯調聯試，全省14個統籌區跨省異地就醫普通門診費用直接結算試點工作已全面上線運行。印發《關于公布河北省第一批京津冀異地就醫普通門診直接結算業務試點醫療機構名單的通知》，要求各市醫保經辦機構加強對試點醫療機構的業務指導和監督，并及時支付相關醫療費用。二是組織各市進行異地就醫業務培訓，督促各市根據京津參保群眾需求增加更多門診直接結算試點醫療機構，規范開展工作。三是加大門診直接結算宣傳力度，通過河北廣播電視臺、河北日報、河北新聞網、河北綜合廣播、河北經濟日報等媒體介紹我省跨省異地就醫門診直接結算試點工作進展情況，提高政策知曉度。
4.關于“醫療保障有重管理輕服務傾向”問題
（1）針對“聽取藥企、醫院、參保人意見建議不夠”問題。印發《醫療保障重大改革決策事項征求社會意見辦法》，明確提出采用公眾媒體、舉行專家論證會、舉行聽證會、召開座談會、征求相關部門意見、征求企業協會意見等多種形式，對醫保領域重大改革、政策調整等廣泛征求社會各界意見建議，增強政策制定的精準性。
（2）針對“經辦機構與醫療機構協商談判機制不健全，在凝聚改革合力上用力不足”問題。印發《關于建立醫療保障協商談判機制的指導意見》，持續推動醫療保障精細化管理。同時，要求各統籌區結合工作實際，進一步完善協商談判內容，規范協商談判工作流程，在新增定點醫藥機構納入、違約處理、協議續簽、總額清算等方面積極開展協商談判工作。加強政策解讀和宣傳，凝聚社會共識，充分調動醫藥機構及藥品和醫用耗材生產企業的積極性，加快形成與醫療保障改革相銜接的協商談判氛圍，構建公平、平等的協商談判環境，形成更加和諧的醫、患、保關系。
（3）針對“抓服務型機關建設不夠扎實，一些經辦窗口服務意識不夠強”問題。一是召開全省醫療保障系統作風建設工作視頻會議，對行風建設工作進行了再部署。二是對全省醫保系統行風建設進行了專項評價，對發現的問題和各市自查問題，形成問題清單，組織全省各級醫療保障部門，認真剖析原因，制定務實舉措，按時整改到位。三是督促各市縣落實好河北省醫療保障局《關于推進醫保政務服務“好差評”制度建設的實施意見》，推動全省醫保政務服務事項“好差評”制度落地，加快與省政務服務平臺“好差評”系統對接工作。四是加強窗口服務能力建設，以群眾需求為導向狠抓經辦服務能力提升，2020年底我局群眾滿意度測評取得了省直窗口單位排名第一的好成績。
5.關于“醫保基金長效監管機制不健全”問題
一是深化醫療保障基金監管制度體系改革，印發《關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的實施意見》，完善社會監督制度，聘請社會監督員參與醫保基金監管。印發《河北省醫療保障基金監管社會義務監督員管理辦法》，在省醫保局門戶網站發布《關于公開聘請河北省醫療保障基金監管社會義務監督員的公告》，面向全省公開擇優聘請第一批河北省醫療保障基金監管社會義務監督員。印發《關于開展基金監管工作“回頭看”的通知》，要求各市對欺詐騙保案件處理結果進行“回頭看”，對舉報查實線索依法依規進行獎勵。印發《河北省醫療保障局基金監管飛行檢查規程（試行）》，進一步規范飛檢工作流程。完善智能監控系統，穩步推進河北省醫療保障住院巡查系統，已實現各統籌區全覆蓋。二是采用“基礎+績效”的方式，公開招標醫學、藥學、大數據分析人員參與監管工作，提升監管水平和效率。制定第三方服務機構駐場績效考核辦法，增強第三方主動性、積極性，提升效能。三是持續開展打擊欺詐騙保專項治理，2020年省級飛行檢查實現對醫保經辦機構和定點醫療機構各市全覆蓋。檢查市級經辦機構13家，督導經辦機構在制度建設、財務管理、手工報銷、“兩定”管理等方面對存在的問題進行了整改規范、流程進行了細化完善。
6.關于“指導督促各市做實市級統籌還有差距”問題
一是督導各市認真落實《關于進一步完善城鄉居民基本醫療保險市級統籌工作的實施意見》和《關于推進城鄉居民基本醫療保險市級統籌的工作方案》，縣級城鄉居民基本醫保個人保費征繳資金已經納入市級國庫，市級財政部門均已開設城鄉居民基本醫療保險費賬戶，2021年中央城鄉居民基本醫療保險補助預算資金直接下達市級財政，全省城鄉居民基本醫療保險市級統籌工作已全面完成。二是對全省城鎮職工基本醫療保險參保情況、繳費費率、基金收支、住院報銷比例、門診慢性病特殊疾病管理、統籌層次等情況進行了深入調研分析，督導各地全部實現了職工醫保待遇政策統一，職工基本醫療保險基金整體運行平穩。
7.關于“落實意識形態工作責任制不到位”問題
一是堅持把意識形態工作作為黨的建設和政治建設的重要內容，研究制定意識形態工作責任制的責任任務清單、監督檢查清單、負面懲戒清單，建立意識形態工作責任制考核評價機制、常態監督機制、分析研判機制、應急管控機制。二是印發《關于進一步做好新聞宣傳工作的通知》，對宣傳工作提出明確要求。三是加大政策宣傳解讀力度，人民日報、中央電視臺、河北日報、河北電視臺、河北新聞網、今日頭條等新聞媒體，先后多次報道了我省藥品集中帶量采購、異地就醫直接結算、城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障等工作情況。
（二）關于“落實全面從嚴治黨‘兩個責任’不夠到位，醫療保障隊伍存在廉政風險”方面
1.關于“責任意識還不夠強”問題
一是印發《關于認真組織好“廉政風險回頭看”活動的通知》，每名局班子成員、處級干部、其他干部都嚴格按要求進行了自我對照。二是召開局黨組政治性警示教育暨廉政談話大會，集體觀看警示教育片，通報有關單位案件情況；局主要負責同志與新提任和新晉職級的干部進行了集體廉政談話。
2.關于“黨組對廉政風險防控重視不夠”問題
一是對《廉政風險清單》進行了再梳理再排查，并重點對廉政風險表現和防范措施進行了細化，進一步確定了風險等級，重新制定了《河北省醫療保障局廉政風險點清單》。二是組織全局處級干部參加全國醫療保障系統黨風廉政建設和反腐敗視頻會議；組織局機關處室和直屬單位黨支部書記集中培訓，把黨風廉政建設作為重點內容進行授課，進一步提高黨風廉政建設風險意識。三是對高風險監控重點進行排查，制定了嚴格的防范措施，加強內部復查復審和集體研究，最大限度限制自由裁量權限。
3.關于“權力運行制約機制不健全”問題
（1）針對“項目資金使用監督管理辦法不夠健全完善”問題。根據近年來國家醫療服務與保障能力提升資金撥付情況，統籌局信息化建設以及能力提升建設，印發《河北省醫療保障局服務與保障能力提升項目資金使用監督管理辦法（試行）》對項目立項、建設實施及效果評估全過程進行規范，明確監督職能，確保資金安全有效使用。
（2）針對“沒有制定醫療服務價格和藥品招標采購等專家評審辦法，未建立相應專家庫”問題。一是在征求局屬各單位，各市局，省直各醫療機構意見的基礎上，制定《河北省醫療服務項目價格專家論證暫行辦法》和《河北省藥品醫用耗材集中采購專家庫管理暫行辦法》，自2021年1月1日起執行。二是印發《關于建立河北省醫療服務項目價格和藥品醫用耗材集中采購專家庫的通知》，從省直部門、醫保系統、醫療機構、科研院校等單位，遴選專家組成專家庫。兩個暫行辦法的出臺和專家庫的建立，進一步規范了我省醫療服務項目價格和藥品醫用耗材集中采購工作，推動了醫療保障高質量發展。
（三）關于“貫徹落實新時代黨的組織路線不夠深入，機關黨建和干部工作存在薄弱環節”方面
1.關于“落實黨建工作責任意識不夠強”問題
一是嚴格落實局黨組《2020年全面從嚴治黨主體責任清單和年度任務安排》和《目標績效管理考核實施方案》要求，將機關黨建工作與醫療保障改革和重點工作同安排、同部署、同落實、同考核，并將考核結果應用于年度考核中。二是召開全面從嚴治黨工作座談會，聽取各黨支部書記關于全面從嚴治黨工作的全面匯報，落實“一崗雙責”要求，進行黨建工作調度，進一步傳導工作壓力、壓實工作責任。三是認真落實《黨委（黨組）書記抓基層黨建工作述職評議考核方法》，組織黨支部書記述職評議考核，黨組書記將進行點評，并組織投票評議。
2.關于“黨支部組織生活會有缺項”問題
一是印發《中共河北省醫療保障局黨組關于加強和規范黨支部建設實施意見》認真落實局《黨支部質量“提升工程”實施方案》，進一步規范各黨支部組織生活會。二是認真落實重大事項請示報告制度，進一步嚴明黨的政治紀律、組織紀律和工作紀律，各黨支部均完成整改。三是組織各黨支部分批次開展對黨忠誠教育專項活動，把加強對黨忠誠、堅定共產主義信仰、對中國特色社會主義的信念、增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”當做加強我局政治建設的重要內容。
（四）關于“主題教育和審計問題整改不到位”方面
1.關于“主題教育檢視出的問題中有2項還沒有整改到位”問題
此問題目前已全部整改到位。一是加強黨內制度執行情況監督檢查力度，將黨內制度執行情況作為機關黨建主要內容納入每月定期檢查事項，并在年度黨建工作總結中專項匯報。二是健全完善社會監督機制，暢通群眾舉報渠道，在門戶網站、經辦大廳公布舉報投訴網上信箱hbsybjjgdw@126.com，及時在網上反饋群眾投訴舉報辦理結果，主動接受群眾監督。
2.關于“對招投標程序不規范問題整改不夠徹底”問題
印發《河北省醫療保障局政府采購活動監督管理辦法（試行）》的通知，明確監督方式、監督內容和監督程序，對追責情形進行了規范。
三、下步打算和措施
目前，整改工作成效還是階段性的，下一步我們將堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，進一步深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話精神和對醫療保障工作的重要指示批示精神，深入貫徹落實省委巡視工作要求，堅持目標不變、標準不降、力度不減，持續鞏固和深化巡視整改成果，努力推動醫療保障事業高質量發展。
（一）強化政治引領。深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，認真學習黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，進一步增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。牢牢把握意識形態工作主動權，嚴格執行意識形態工作責任制，堅持把意識形態工作作為黨的建設和政治建設的重要內容，列入年度工作要點，納入重要議事日程。牢牢把握醫療保障部門首先是政治機關的職能定位，全面貫徹落實習近平總書記對河北工作、對醫療保障工作的重要指示批示精神，緊緊圍繞省委“三六八九”工作思路，推動醫療保障事業始終堅持正確的政治方向。
（二）堅持全面從嚴治黨。嚴格履行管黨治黨政治責任，堅持從黨組做起，從黨組書記做起，從班子成員做起，壓實黨組主體責任、黨組書記第一責任人責任和班子成員“一崗雙責”，盯緊關鍵領域、關鍵崗位，確保從嚴治黨無縫隙、不留白。加強基層黨組織建設和管理，嚴格落實“三會一課”等制度，強化黨建考核，激發活力，提升戰斗力。嚴格落實醫療保障工作人員“十條禁令”和接待接洽聯系單位規定，主動接受各類監督，以“零容忍”的態度嚴查各類違紀行為，努力營造風清氣正的政治生態，堅定不移把全面從嚴治黨引向深入。
（三）持續鞏固深化整改成果。堅持把做好巡視整改作為改進和推動工作的重要契機，貫穿于醫療保障工作的各環節、全過程，把抓好整改落實與落實局黨組主體責任結合起來、與班子隊伍建設結合起來、與黨風廉政建設結合起來、與深化醫療保障制度改革結合起來，立足發展新階段，貫徹新發展理念，構建新發展格局，把巡視整改實際成效轉化為推動醫療保障事業高質量發展的強大動力，為新時代全面建設經濟強省、美麗河北做出積極貢獻。
歡迎廣大干部群眾對巡視整改落實情況進行監督。如有意見建議，請及時向我們反映。聯系方式：0311-66906515；郵政信箱：石家莊市新華區康樂街35號河北省醫療保障局；電子郵箱:hbsybjrsc57@163.com。
中共河北省醫療保障局黨組
2021年9月14日